Paliativní péče o starší osoby:
lepší postupy
Edited by
Sue Hall, Hristina Petkové, Agis D. Tsouros,
Massimo Costantini a Irene J. Higginson
Fondazione
MARUZZA
ze spolupracujících center WHO pro Lefebvre
paliativní péče a starších lidí D’Ovidio
ONLUS
Dunhill Lékařské svěřenecký
Abstraktní
populací kolem celý svět stárne, a více lidí žije s následky vážné chronické nemoci na konci životnosti.
uspokojit jejich potřeby představuje výzvu veřejného zdraví. Tato publikace si klade za cíl prctices Ovide příklady lepší pra paliativní péče
pro starší lidi na pomoc kdo jsou zapojeni do plánování a podpoře péče orientované na služby nejvhodněji a efxamples fectively. E
byly identi fi ed z rešerší a od mezinárodní výzvy k podávání příklady prostřednictvím různých organizací, včetně
Evropské asociace paliativní péče a Evropskou unií Společnosti geriatrické medicíny. Některé příklady zvážit, jak impre OV
aspekty v rámci celého systému zdravotní péče; speci fi c menší příklady zvážit, jak zlepšit paliativní péče vzdělání, podporu v
komunitě, v nemocnicích nebo na speci fi c skupin lidí, jako jsou lidé v domech s pečovatelskou službou a lidí s demencí a jejich rodinám.
Některé příklady čekají přísné vyhodnocování účinnosti, a je zapotřebí dalšího výzkumu v tomto oboru, zejména nákladové efektivnosti
a generalizability těchto iniciativ. Tato publikace má jak jednotlivé osoby a přístup zdravotních systémů se zaměřením na
příkladech z nebo související s evropském regionu WHO. Publikace je určena pro tvůrce politik, kteří rozhodují, projektanty a
zabývajících se péčí a kvalitu života starších lidí multidisciplinárními profesionály.
Klíčová
paliativní péče
ve věku
Zdravotnické služby pro seniory
kvality zdravotní péče
Hospicová péče
Terminal péče
Europe
ISBN 978 92 890 0224 0
obrátit s žádostí o publikacích WHO krajského fi ce, aby Evropa:
publikace
Světové zdravotnické organizace krajského fi CE pro Evropu
SCHER fi gsvej 8
DK-2100 Kodaň Ø
Dánsko
Alternativně vyplnit online formulář žádosti o dokumentaci, informace o zdraví nebo o povolení k citát nebo překládat na
regionální fi ce webových stránkách (http://www.euro.who.int/pubrequest~~HEAD=pobj).
© World Health Organization 2011
Všechna práva vyhrazena. Regionální Of fi ce pro Evropu Světové zdravotnické organizace vítá žádosti o povolení reprodukovat nebo překládat své publikace, částečně nebo v plné výši.
Řádný označení a prezentace materiálu v této publikaci neznamenají exprhatsoever na součást světová zdravotnická ession jakéhokoliv názoru w
organizaci týkající se právního postavení jakékoli země, území, města nebo oblasti nebo jejich orgánů, nebo pokud jde o vymezení jejich hranic. Přerušované čáry na mapách
představují přibližné hranice, u nichž ještě nemusí být úplná shoda.
Zmínka o speci fi c společností nebo produktů určitých výrobců ještě neznamená, že jsou potvrzená nebo doporučený Světovou zdravotnickou organizací přednostně před
ostatními společnostmi a podobné povahy, jež nejsou zmíněny. Chyby a opomenutí vyhrazeny, názvy zákonem chráněných produktů odlišeny velkými počátečními písmeny.
Veškerá přiměřená opatření byla přijata Světovou zdravotnickou organizací s cílem ověřit informace obsažené v této publikaci. Nicméně, publikovaný materiál je
distribuován bez jakékoli záruky, ať už výslovně nebo implicitně. Odpovědnost za výklad a využití materiálu spočívá na čtenáři. V žádném případě Světová
zdravotnická organizace odpovědnost za škody vyplývající z jeho použití. Názory vyjádřené autory, editory nebo expertními skupinami nemusí nutně představovat příslušná rozhodnutí nebo proklamované
politiky Světové zdravotnické organizace.
Přední kryt: oběd chůze 13. listopadu 2006 © Joan Teno, profesore, Brown University, Providence RI, . USA
Úpravy textu: David Breuer
Grafický design by Pagina 3 International (Řím)
Obsah
Předmluva v
Předmluva vi
Poděkování VII
1. Úvod 1
Proč lepší paliativní péče o starší osoby je naléhavou prioritou v oblasti veřejného zdraví 2
Stárnutí Demografické 2
mění běžnou strukturu nemocí 3
komplexních potřeb starších osob 3
Význam společné práce a rozhraní 4
2. paliativní péče 6
Co je paliativní péče? 6
Není paliativní péče jen kvalitní zdravotní péči? 6
Zdravotnické systémy WHO se blíží 6
3. místo úmrtí 9
4. Celý Systém přístupy ke zlepšování paliativní péče o starší lidi 12
Katalánsko 12
The End of Life strategie péče v Anglii 14.
východní části evropském regionu WHO 15.
5. Národní informovanosti 19
6. Vzdělávací intervence 21
7. paliativní péče o starší lidi s demencí 24.
8. zlepšení péče o starší lidi v nemocnicích 27
9. Zlepšení paliativní péče o starší lidi žijící v domech s pečovatelskou a obytných
domech s pečovatelskou službou 29
10. Zlepšení paliativní péče o starší lidé doma 33.
11. Rodinné pečovatelů 36
12. Příznak-speci fi c intervence 38
13. Advance plánování péče 41
14. Integrovaná péče drah 44
15. Zlepšení paliativní péče v prostředí s omezenými zdroji 46.
16. potřebu výzkumu v oblasti paliativní péče starší lidé 48
17. Doporučení 52
Příloha 1. Širší konzultace skupina 56
4
Úvodní slovo
Societies v evropském regionu WHO se stárnutí. Tento založená na důkazech praxe se musí stát nedílnou součástí
vytváří potřebu nejen zlepšit zdraví tím, že brání rozvoji služeb, která mají být přijata dopředu.
Onemocnění a zdravotní postižení, ale také ke zlepšení kvality příklady jsou převzaty ze všech koutů Evropské
života, který zůstává, je umožnit lidem žít dobře, a když Region, a v některých případech odjinud, ale ukazují,
přijde čas, aby dobře zemřít. Všechny země v evropském jak lze dbát vpřed v Evropském. Region
tvář kraje tento problém, a potřebu paliativní péče Publikace se zaměřuje na evropském regionu, ale může
Zpětným ECTS velmi dobře hodnoty, kdo a zásady pro re fl atd relevantní otázky v jiných částech světa.
digni fi ed, citlivou a pacient-střed péče o osoby cíle publikačních politik a rozhodování
a jejich rodiny a pečovatele. Tvůrci v rámci vládní zdravotní a sociální péče,
Tato publikace navazuje na dva předchozí publikace v nevládních, akademických a soukromého sektoru a
na tuhá Fakta sérii, kteří paliativní péče – masivní skutečnosti Zdravotničtí odborníci pracující se staršími lidmi. Všechny tyto
a lepší paliativní péče o starší osoby, které uvedené skupiny potřebují k práci na integraci paliativní péči více
rostoucím potřebám starších lidí, ukázal některé z široce přes zdravotnických služeb a politici potřebují
problémy, kterým čelí v evropském regionu a představil si být vědomi prokázaných bene fi ts paliativní péče.
koncepce paliativní péče. Tyto dvě brožury mají Publikace poskytuje příklady a návrhy, které
byly široce číst a využívat, byly přeloženy do pomůže s tímto úkolem. To dělá doporučení pro
mnoho evropských jazyků a pomohly paliativní zdravotní politik a rozhodovací pravomocí zdravotníci
péči rozvíjet v mnoha zemích. Nicméně, oni postrádali a ti financování výzkumu o tom, jak služby mohou být
speci fi c Podrobnější příklady toho, jak mohou být postupy rozvíjen a zdokonalován.
Změnilo. Tato publikace je určena pro třetí této mezery a já bych rád vyjádřil své poděkování Fondazione
se zabývá poskytováním informací o explicitní Maruzza Lefebvre D’Ovidio Onlus, bez jejichž
řešení, která vlády, politici, lékaři fi nanční podporu a obrovské nadšení toto projektové
a dobrovolné i statutární organizace mohou dát do by nebyla realizována. Rád bych také nahrávat
praxi. Naše vděčnost Vittorio Ventafridda, který byl klíčovým
Tato publikace představuje plody obrovské přispěvatel a oddaný bojovník za publikaci
úsilí více než tři roky. Redaktoři shromáždili, série a pracoval na tuto třetí publikaci, než
z literatury a mezinárodní volání, příklady zemřel v roce 2008 své hluboké uznání jde do všech
slibných a osvědčených postupů v oblasti paliativní péče o starší odborníky, kteří přispěli k její přípravy publikace,
lidé, zejména se zaměřením na evropském regionu. všechny služby a lékaři, kteří pomohli tím, že poskytuje
Mají hodnocena na příkladech s mezinárodní příklady a Evropskou asociací paliativní
skupiny odborníků a zajistili, že práce je peer Care a Evropská unie geriatrické medicíny Society
přezkoumány a posouzeny odborníky z mnoho oborů pro jejich technickou pomoc. A konečně, zvláštní slovo
a zemí. Díky je kvůli Irene J. Higginson, Sue Hall a jejich
příklady zahrnují způsoby, jak zlepšit paliativní péče kolegy v WHO spolupracující centrum pro paliativní
v různých prostředích, například v nemocnicích, v domovech důchodců péče a starším lidem ve Cicely Saunders institutu
i doma. Existují příklady, aby se přispělo k podpoře lidí, Kingova vysokoškolského Londýna a do Agis D. Tsouros WHO pro
, jako zlepšením symptomů, zavedení paliativní efektivní způsob, jakým řídil a koordinoval celý
pečovatelské služby – často spojené se službami pro starší lidi procesu přípravy a za jejich vynikající redakční práci.
– a podporovat členy rodiny a pečovatele. Tam Jsem přesvědčen, že tato publikace bude zdrojem
zabývajících se fi inspirace, povědomí a akce jsou příklady. nalézání lepších způsobů, jak
vzdělávat zaměstnance v mnoha místech, kde starší lidé
dostávají péči. Důležité je také, že je třeba pro výzkum Zsuzsanna Jakab
do paliativní péče o starší osoby se zvyšuje, protože regionální ředitel WHO pro Evropu
v
5
předmluvě
Zlepšení péče o starší lidi s chronickým onemocněním Jsou důkazem, že péče o starší osoby je nyní
i postižení byl to cíl Vittorio Ventafridda, zakládající identi fi kován jako náročném a rostoucího veřejného zdraví
prezident Evropské asociace pro paliativní péče vydání. Výzkumné úsilí k posouzení výsledků starší
, když svolal WHO vůdci a paliativní lidé dostávají paliativní péči a rozvíjet důkaz
odborníky péče se zasazovat o zveřejnění série základna pro různé dimenze paliativní péče o starší
WHO monografie o paliativní péči , Jeho vize byla lidé jsou v plném proudu.
Že paliativní péče by měla být k dispozici everThis publikace nabízí cestu vpřed, s řadou Yone s
životními limitující nemocí a plně integrován do příkladů zdravotnických modelů péče v různých fázích integrace
systémů distribuce. a implementace. Tyto iniciativy poskytují důkaz
Irene J. Higginson byl vybrán jako vedoucí redaktor na inovace a kreativitu zaměřené na zlepšení
tohoto projektu a byl požádán, aby vydávat příkladnou praktik, jejichž kvality života pro tuto ohroženou populaci se
v péči o starší lidi s chronickým života -limiting nemoc chronická onemocnění. Doporučení k rozvoji zdraví
v celé Evropě. Vittorio Ventafridda také napsal politiky péče, vzdělávací programy a klinické
předmluvu pro lepší paliativní péče o starší osoby a a výzkumné iniciativy, formovat přístup, který lze
následně utrpěl hlavní mrtvici tomu, že narušené mu přizpůsoben země potřebuje, ale jasně zdůrazňují
fyzicky, ale nikdy odradit jeho vášnivý zájem o potřebě prioritou, aby byla věnována paliativní péče pro starší
zranitelnosti a potřeby tohoto stárnoucí populaci lidí.
žil ty zážitky.
Tato publikace popisuje programy, které zahrnují
kontinuitu péče o chronicky nemocné starších lidí, zaměřit se
na jejich potřeby a jejich rodin, poskytovat Kathleen M. Foley
nemocnici a modelů péče, který využívá propracovaný Ošetřující neurolog, Memorial Sloan-Kettering Cancer
komunikační systémy a integrovat úlevu od bolesti, centrum, New York, NY, USA
kontroly symptomů a psychosociální péče stejně jako kvalitní profesor neurologie a klinické farmakologie, Weill
a náklady (pokud je k dispozici). Tyto snahy varMedical College of Cornell University, Ithaca, NY, USA y od
země k zemi a objevují se u communityMedical ředitele, Mezinárodní iniciativa paliativní péče,
národní a regionální úrovni. Open Society Institute, New York, NY, USA
vi
6
Poděkování
Světová zdravotnická organizace Regionální CE pro Eur fi zajis děkuje Agis D. Tsouros měla hlavní roli v
mnoha organizací a jednotlivců pro jejich koncepčního rozvoje a strategického přístupu
úsilí při přípravě této publikace. publikace, připomínky k návrhu a
za předpokladu, redakční vstup. On je vedoucí politiky a
hlavního partnera průřezových programů a regionální ředitel se
projektů Maruzza Lefebvrspecial na ce WHO Regional OFE D’Ovidio Nadace pro fi
poskytnuty finanční a logistickou podporu pro Evropu.
Realizaci tohoto projektu a za vývoj, projektování Massimo Costantini měl ústřední úlohu v
a vydání této knihy. koncepční rozvoj publikace
hodnocena příklady a připomínky k návrhu. On
dalšími klíčovými partnery je v regionální síti paliativní péče National
. K dalším klíčovým partnery při přípravě publicationInstitute pro výzkum rakoviny, Janov, Itálie
patří: Kingova vysokoškolského Londýna; Cicely SaundersIrene J. Higginson vedl pr oject, hlídané
International; Evropská asociace pro Palliativethe brožury, měl ústřední r Ole v koncepční
péči; a Evropská unie geriatrické medicíny Society. vývoj přispěl ke psaní a sloužil
Projekt byl Evropská asociace pro paliativní na pozici senior editor. Ona je na Katedře paliativní
task force péče a úzce spolupracovala s Evropskou péče, politiky a rehabilitace, Kings College
Union Společnosti geriatrické medicíny. Londýn, WHO spolupracující centrum pro paliativní
péči a starším osobám, Velká Británie. Ona je také
Editors vědeckým c ředitel, Cicely Saunders International,
Sue Hall měl ústřední rLondon, Velká Británie a National Institutes OLE v koncepčním
rozvoji publikace a vedl psaní. pro výzkum v oblasti zdraví Senior Řešitel.
Ona je Dunhill Medical T rez odborný asistent,
Ústav paliativní péče, politiky a ozdravení-Předchozí Maruzza nadace pro výzkum
ných, Kings College v Londýně, CollaboratingAssociates Světové zdravotnické organizace
Centra pro paliativní péče a starších osob UnitedSreeparna Chattopadhyay a Anna Kolliakou
království , Sue Hall je financován Cicely Saundersconducted rešerší, hodnocena příklady
Mezinárodní prostřednictvím grantu z Dunhill Medical a přispěl k vypracování. Byli na
Trust. Oddělení paliativní péče, politiky a
Hristina Petkové vedl kolace příklady rehabilitace, King College v Londýně, WHO
a koordinace a přispěl k vypracování Spolupracující centrum pro paliativní péče a starší
bookletu. Ona je nadace Maruzza Lidé, Velká Británie.
Výzkumný pracovník na Katedře
paliativní péče, politiky a rehabilitace, King’Maruzza nadace tajemnice s
College London, WHO spolupracujících CentrSuzanne Bennett za předpokladu, logistickou podporu a E pro
paliativní péče a starších osob United Kingdom.assistance při výrobě této publikace.
VII
7
Přispěvatelé
Přispěvatelé dohlížel na pr ?? Desmond O’Neill, Katedra Medicaloject plánu a
programu prací, posouzeny příklady a gerontologie, Trinity College Dublin, University
komentoval bookletu: z Dublinu a Centra pro stárnutí, neurovědy
?? Elizabeth Davies, King’and humanitní a Age Related Zdravotnické automobily College London, e,
Velká Británie; Adelaide a Meath Hospital, Dublin Začlenění
?? John Ellershaw, Royal Liverpool University National dětská nemocnice, Irsko.
Nemocnice Marie Curie Hospice Liverpool, Velká
Británie; Regionální fi ce díky z následujících
?? Mariléne Filbet, Centre Hospitalier Universitairorganizations kteří byli e vyzvány, aby se vyjádřily k
de Lyon, Hôpital de la Croix Rousse, Francie, rukopis; mnozí šířeny výzvu k
?? Carl Johan Fürst, Karolinska Institute, Stockholm, příklady a dával užitečné rady a informace:
Švédsko; ?? Evropská asociace pro paliativní péče;
?? Giovanni Gambassi, Centro Medicina Invecchia- ?? Evropská konference Cancer;
mento, Università Cattolica del Sacr ?? Evropská Onkologie Ošetřovatelství společnost; o Cuore,
Řím, Itálie; ?? European School of chirurgické onkologie;
?? Stein Kaasa, University Hospital of T ?? Evropská unie Medicine Society geriatrické; rondheim,
Norsko; ?? Help the Aged;
?? Lukas Radbruch, Evropská asociace pro ?? Pomozte hospice,
paliativní péče a Univerzita v německém Aachenu; ?? Mezinárodní společnost pro geriatrické onkologie;
?? Florian Strasser, Centrum péče Paliativní, Kantonální ?? Mezinárodní unie proti rakovině;
nemocnice, St. Gallen, Švýcarsko; ?? Marie Curie Cancer Care;
?? Joan Teno, Brown Medical School, Providence, RI, ?? Národní rada pro paliativní péče;
USA; ?? Scottish partnerství pro paliativní péče;
?? Vittorio Ventafridda, čestný předseda ?? Sue Ryder Care; a
Evropská asociace pro paliativní Car ?? Celosvětově paliativní péče, Milan, e Alliance.
Itálie, který zahájen pr ed oject a identi fi
financování; bohužel, zemřel v průběhu širší konzultace skupiny
rozvojových publikaci, ale tým Návrh rukopis byl poslán k širšímu okruhu
se pokusil následovat svou vizi. Odborníci (příloha 1), z nichž mnozí také velmi
užitečné připomínky.
Recenzenti
Následující osoby za předpokladu, užitečné poznámky na fotografiích
hodnocených publikace pro WHO: Děkujeme lidí, kteří poskytli fotografie
?? Mike Bennett, Division of Health Researand jiných obrázků zdarma pro použití v tomto ch,
School of zdraví a medicíny, Lancaster publikace.
University, Velká Británie;
VIII
8
1
Úvod
Paliativní péče je důležitou otázkou veřejného zdraví fi rst vyhlášení v Úředním věstníku series, paliativní péče
v důsledku stárnutí populace je však incr- pevných faktů (2) uvolnění čísla, vytváří ucelený obraz
starších lidí ve většině společností a insuf tečnou složité povahy paliativní péče, popisuje fi
pozornost jejich komplexními potřebami. Paliativní carkey trendy a principy a diskutovat o jejich politický e
se zaměřuje na zlepšení příznaků, důstojnost a důsledky.
Kvalitu života lidí apprThe druhé vydání, oaching konec Lepší paliativní péče o
svém životě a na péči a pomoc jejich starších lidí (3), se zaměřuje na specifické potřeby
rodin a přátel. Toto téma je často opomíjen, starším lidem a velkou výzvu veřejného zdraví
, i když to má význam pro každého. V minulosti, představují. To poskytuje důkaz, že potřebuje
paliativní péče byl většinou nabízeny lidem s
rakovinou v nastavení hospice. Nyní musí být nabídnuta
“Všichni lidé mají právo na získání kvalitní
šířeji a šířeji integrované napříč
péči během vážné nemoci a do digni fi kovaných
zdravotnických služeb. smrt bez drtivé bolesti av souladu
Přestože dochází k většině úmrtí u lidí, kteří
s jejich duchovní a náboženské potřeby. ”
jsou starší, tam je poměrně málo politika v oblasti
paliativní péče – pevné fakta (2)
jejich speci fi c potřebuje ke konci života .
Populace na celém světě stárne, což vede k
dramatickému nárůstu počtu lidí, kteří žijí
v jejich sedmdesátých letech osmdesátých a devadesátých let. Vzory
onemocnění v posledních letech života se také mění,
s více lidí umírá na chronické oslabující
podmínek, jako jsou kardiovaskulární choroby, chronické
obstrukční plicní nemoci, diabetu, rakoviny
a demence. Protože mnoho z těchto nemocí často
vyskytují společně u starších lidí, tato skupina
často pociťuje více zdravotních problémů
a postižení. V posledním roce života, mají
příznaky, jako je bolest, anorexie, špatná nálada, duševní
zmatenost, zácpa, nespavost a problémy
s močovým měchýřem a střev che (1). Paliativní Carol e
služby musí být nutně vyvinuty pro splnění
komplexních potřeb starších lidí. Tyto služby
musí být k dispozici pro lidi s jinými nemocemi
než rakovina, jež budou nabízeny v závislosti na potřebách, nikoli
jejich diagnózu nebo prognózu.
Tato publikace je třetí ze série publikovaného
WHO, která si klade za cíl zvýšit povědomí o potřebě
lepší paliativní péče.
1
z tento ohroženou skupinou jsou zdaleka splněny. Tyto příklady byly identi fi kovaná z literatury
řešení této mezery by mělo být hlavním thereforseare Ches a od mezinárodní výzvy k předkládání příklady
veřejného zdraví. prostřednictvím různých organizací, včetně
Tato publikace navazuje na prEAPC a Eurevious dvě strany opean unie geriatrické medicíny
dává speci fi příklady C slibnou nebo lepší společnosti. Tato publikace si klade za cíl pomoci těm, kteří se podílejí
postupů v oblasti paliativní péče o starší lidi podél při plánování, financování a rozvoj služeb
s důkazy o jejich účinnosti, když je to nejvíce vhodně a účinně. Tato příručka je
k dispozici. Tento projekt je dílem Eurdeveloped pro země v Evropské opean WHO
asociace pro paliativní péče (EAPC) Task Force. Kraj. Kde je to možné, příklady z regionu
jsou používány. Nicméně, některé příklady ze zemí mimo
region jsou zahrnuty, pokud jsou tyto látky považovány za
“… starší lidé trpí zbytečně, díky
inovativní nebo přísněji hodnocen než
k rozšířenému underassessment a podniků
evropských příkladů a jsou důležitá pro evropskou
léčbu svých problémů a nedostatečná přístupu
k paliativní péči. “nastavení. Paliativní péče je třeba zlepšit pro
lepší paliativní péče o starší osoby (3) a starší lidé v zemích s omezenými zdroji
, jako jsou ty v Africe a Asii. Nicméně,
systémy zdravotní péče a problémy, které poskytování
paliativní péče jsou velmi odlišné v těchto nastavení,
což je důvod, proč zůstávají do značné míry mimo působnost
této publikace. Ačkoli některé příklady
nejsou původně určeny výhradně pro starší lidi,
byly zařazeny proto, že ilustrují péči
, která by mohla také bene fi t tuto skupinu.
Mnoho služeb paliativní péče poskytovat péči pro
lidi z různých věkových skupin. Tato publikace
nemá prostor k pokrytí mnoho dalších příkladů,
tyto jsou k dispozici z oddělení paliativní
péče, politiky a rehabilitaci Kings College
v Londýně (http://www.csi.kcl.ac.uk/palliative).
Proč lepší paliativní péče o starší lidi
je naléhavou prioritou v oblasti veřejného zdraví
stárnutí Demografie
podíl osob ve věku 65 let a starších
se neustále zvyšuje v evropském regionu Světové zdravotnické organizace.
v roce 2009 se tato věková skupina představovala téměř 15%
populace většiny Evropské unie (EU)
země (viz obr. 1.1) (4).
2.
obr. 1.1. Procento lidí ve věku 65 let a starších v
roce 2050, odhady naznačují, že více než jeden
vybraných zemí v evropském regionu WHO v roce 2009
čtvrtina obyvatelstva evropského regionu
a projekce pro roky 2030 a 2050
budou ve věku 65 let a starších. Ve Španělsku a Itálii,
Country
to je pravděpodobně vzroste na více než jednu třetinu
obyvatelstva. Největší procentuální nárůst bude Rakousko
mezi lidmi ve věku 85 let a starších. Přestože
Česká republika
postižení klesá mezi populacemi starších
Dánsko
lidí v zemích s vysokými příjmy, zvýšení
Estonsko
absolutních číslech znamená, že rostoucí počet
starších lidí v téměř každé společnosti budou čelit Finsko
riziku indiferentní nebo špatná zdravotní péče, závislost
Francie
a více nemoci a postižení. To bude také
Německo
nevyhnutelně povede k vyšší poptávce po paliativní péči
pro tuto skupinu. Řecko
Maďarsko
vzory Změna nemoc Island
Paliativní péče se tradičně nabídla
Irsku
lidí s rakovinou, ale lidé ve věku 85 let a
Itálie
starší je větší pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární
lucemburské
onemocnění než rakovina (obr. 1.2). Lepší setkání
2009
Nizozemsko
potřeby starších lidí v budoucnosti vyžaduje
zlepšení a rozšíření přístupu k paliativní péči 2030
Norsko
zahrnout lidí umírajících z jiných zdrojů než 2050 onemocněních
rakovinou a kteří mají více onemocnění. Polsko
Portugalsko
komplexních potřeb starších lidí Slovensko
Starší lidé dosáhnou konce životnosti často mají Slovinsko
více oslabující onemocnění (například demence,
Španělsko
osteoporóza a artritida), a často tak učinit po
delší dobu. Například čtvrtina z Švédsko
Švýcarsko
lidé ve věku 85 let a starší mají demence
Turecko
(6). Proto mohou mít paliativní péče potřeby
v libovolném místě v nemoci trajektorie a ne jen
Velká Británie
terminální fáze. Jako takový, paliativní péče by měla
být začleněna do chronických onemocnění.
0 5 10 15 20 25 30 35 40
S non-maligní onemocnění, bodu v pozdějším životě
, při které “opravdu nemocný stává umírající” může být mnohem procentních
více dif fi kult ke stanovení , To je dovednost integrální
Zdroj: data z factbook OECD 2009 (4).
3.
Obr. 1.2. Počet zemřelých podle příčin a věkových skupin ve 27 zemích EU, 2006
počet úmrtí Zhoubné novotvary
1 600 000 Nemoci krve a
krvetvorných orgánů,
1 400 000 imunitní poruchy
1 200 000 onemocnění nervového
systému a smyslových orgánů
1 000 000 nemoci oběhové
soustavy
800 000 Ischemická choroba srdeční
600 000
nemoci dýchací
soustavy
400 000
zranění z vnějších příčin
200 000 a otrav
Celkem
0
65-69 70-74 75-79 80-84 ≥85
Zdroj: Veřejné zdraví [ On-line databáze] (5). Věk (roky)
do geriatrické medicíny, ostatní oblasti péče o starší osoby, které nejsou obvykle zahrnuty v paliativní
lidí (7) a paliativní péče. Paliativní péče je součástí učebnice péče nebo terminálu onemocnění, jako je například
osnov pro další vzdělávání geriatrické medicíny močovou inkontinencí a pády,
doporučil v EU (8). ?? lepší znalosti o věkové změny
farmakokinetiky opiátů na bolest
, že je důležité pracovat společně a interfacesmanagement a polypragmazie (více drog
širokou škálu zdravotních potřeb starších lidí jsou předepsány, než je klinicky indikováno, nebo tam jsou
často vyžaduje společnou práci mezi mnoho odvětví, příliš mnoho, aby se) spojené s komorbidity (9),
jako je například odborníci v autě ?? e pro starší lidi a holistického přístupu odborní zdravotničtí pracovníci
paliativní, základní a sociální péče. Oba paliativní zkoumat případné problémy, které mohou vést ke snížení lidí
péče a péče o starší osoby byly relativně kvalitu života, a to nejen těch, které přímo souvisí s
zanedbané v minulosti a nyní je třeba pěstovat a být život omezující onemocnění,
spojené lépe. Důležitými aspekty jsou: ?? potřeba paliativní lékaře pro zlepšení
?? Potřeba paliativní a primární lékařům péči jejich obeznámenost s dlouhodobou péči, jako je například
dostávat školení v oblasti zdraví starších lidí administrativních a klinických problémů spojených s
a vědět o syndrolder lidí, kteří žijí a umírají v caromes které postihuje starší e domovy ( 7);
4
?? školení zdravotníků v komunitních
nastavení tak, že lidé mohou být pečováno v jejich přirozeném
místě volby a aby propuštění z
nemocnice domů je dobře řízena;
?? společná pracovní a nové modely integrované péče
mezi specialisty v oblasti paliativní péče a specialistů
v péči o starší lidi, včetně vzdělávání v oblasti
paliativní péče pro tyto specialisty a školení pro
paliativní péče v geriatrii.
EAPC měl bojovou pracuje na lepší
praxi paliativní péče pro starší lidi s odborníky
e a ve zdraví starších lidí a paliativní automobilů
ostatní, včetně těch, kteří pracují v této publikaci.
geriatrické paliativní péče Interest Group
byla založena v roce 2007 jako součást Evropské unie
geriatrické medicíny společnost je dalším příkladem ze dvou
disciplín pracovat spolu. Hlavním cílem eno Skupiny
je vytvořit evropskou síť lékařů pro
zlepšení paliativní péče o starší lidi dostávají péči. © Joan T
Reference
1. Addington-Hall J, Altmann D, McCarthy M. V.
